2023年鄭州醫保門診報銷新規社保網小編為您整理了最新資訊。

2022年7月1日起，鄭州市將正式啟動實施職工基本醫療保險門診共濟。今后，職工醫保參保人員在醫保定點醫院門診就醫，將可按法規享受醫保報銷待遇，在職職工一年最多報銷1800元、退休職工一年最多報銷2300元。

(資料圖片)

01. 調整了職工醫保個人賬戶計入方法

據社保網小編了解，新規實施后，將調整職工醫保個人賬戶計入方法，也就是調整統籌基金和個人賬戶結構，將現行的個人賬戶計入方法調整為：

1、在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數的2％，單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；

2、靈活就業參保人員個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數的2％，其余基本醫療保險繳費部分全部計入統籌基金；

3、退休人員個人賬戶由職工醫保統籌基金按定額劃入，月劃入額度為95元。

02. 確定了個人賬戶使用范圍

新規探索開展家庭共濟，個人賬戶可用于父母、子女合規醫療費支出，具體法規：

1、個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫藥機構發生的法定范圍內自付費用。

可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。

個人賬戶可用于配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險或本人參加職工大額醫療費用補助等的個人繳費。

2、個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健等不屬于基本醫療保險保險范圍的支出。

03.確定了普通門診統籌保險待遇