杭州42歲的周先生經(jīng)營著一家服裝公司，大概5年前，他發(fā)現(xiàn)自己的左耳聽力有點(diǎn)下降。由于每天睡眠時(shí)間很少，總以為是睡眠不足導(dǎo)致的，加上平時(shí)工作很忙，也就沒太在意。但今年以來，他卻感覺左耳聽力漸漸消失，能聽到的聲音越來越小，并且還出現(xiàn)了頭痛的癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院頭顱磁共振檢查，他的左側(cè)橋小腦角區(qū)域有一個(gè)4厘米大的腫瘤。

橋小腦角是腦橋、延髓、小腦的交界處形成的夾角，腦橋和延髓是大腦的生命中樞，因此這個(gè)直徑約1厘米的區(qū)域集中了諸多重要結(jié)構(gòu)，三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)等顱神經(jīng)以及椎動(dòng)脈等重要血管都從這里經(jīng)過。

而周先生的情況，相當(dāng)于是在指甲蓋大小的地方長出了一顆乒乓球，壓迫了腦干等結(jié)構(gòu)。由于腫瘤位置特殊，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議下，周先生來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院總部一期神經(jīng)外科就診。

“橋小腦角占位性病變診斷明確，結(jié)合癥狀考慮是良性的聽神經(jīng)瘤。腫瘤比較大，手術(shù)是肯定要做的。”神經(jīng)外科溫良主任醫(yī)師解釋，橋小腦角區(qū)空間小、位置深，周圍遍布重要的神經(jīng)，因此手術(shù)的一大風(fēng)險(xiǎn)就是顱神經(jīng)損傷，其中尤以面神經(jīng)的損傷最常見，特別是大于3厘米的聽神經(jīng)瘤，面神經(jīng)損傷引起面癱是最主要的手術(shù)并發(fā)癥之一。

但由于電生理監(jiān)測等技術(shù)的輔助以及醫(yī)生顯微手術(shù)操作技術(shù)的進(jìn)步，以往被認(rèn)為司空見慣的面癱后遺癥，在浙大一院神經(jīng)外科已經(jīng)越來越少。權(quán)衡利弊后，周先生住進(jìn)了總部一期病房并接受了左側(cè)橋小腦角腫瘤切除術(shù)。

“術(shù)中發(fā)現(xiàn)他的面神經(jīng)因被腫瘤推擠而失去了正常解剖結(jié)構(gòu)，變得像一張紙一樣薄，而且腫瘤與腦干也有粘連，情況復(fù)雜。”溫良介紹，但在電生理監(jiān)測的幫助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還是順利完成了手術(shù)操作，在完整切除腫瘤的同時(shí)保留了面神經(jīng)，避免了面癱發(fā)生。

目前，周先生已經(jīng)康復(fù)出院，狀態(tài)良好。

橋小腦角是顱內(nèi)腫瘤的多發(fā)區(qū)域，常見的有聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤等，發(fā)病原因尚不明確，無特殊誘因。

浙大一院神經(jīng)外科主任詹仁雅教授介紹，此類患者的癥狀早期通常都跟顱神經(jīng)有關(guān)，可表現(xiàn)為：聽力下降或耳鳴、顏面部針刺、觸電樣的劇烈疼痛，以及口角歪斜等;當(dāng)腫瘤長大到一定的程度壓迫腦干，會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、手腳乏力等癥狀。