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中國干眼癥發病率約為21%-30% 估計至少有3億患者

提到眼部問題,大家立即會聯想到近視、白內障、青光眼、眼底病等,但其實還有一個很容易被忽視但高發的眼部疾病——干眼癥,其危害同樣不容

提到眼部問題,大家立即會聯想到近視、白內障、青光眼、眼底病等,但其實還有一個很容易被忽視但高發的眼部疾病——干眼癥,其危害同樣不容小覷。

浙江省眼科醫院(溫州醫科大學附屬眼視光醫院)杭州院區白內障專科副主任常平駿醫生介紹,干眼癥又叫干眼,是指各種因素引起的淚液質和量異常或動力學異常,導致淚膜穩定性下降,并伴有眼部不適或眼表組織病變的一系列疾病。日常,我們感覺眼睛感覺干澀,眼珠轉動有燒灼感,看東西不能持久,一天當中視力時好時壞等,都是干眼癥的典型癥狀。

干眼癥是老年人常見的眼表疾病之一,且容易與白內障同時發生,但在臨床中,很多患者只想治療白內障而不在意干眼癥,最終的治療效果往往差強人意。

白內障手術后 眼睛干澀感更重了

上周,58歲的杭州王女士走進常平駿醫生的白內障專科診室,自述半年前白內障手術后,視力比手術前還要模糊,而且疲累干澀,發癢難耐,焦急地詢問醫生是否白內障復發了。

在仔細檢查和問診后,常平駿發現,王女士在白內障手術前就有嚴重的干眼癥,這種情況一般不建議立即做白內障手術。因為白內障手術會破壞眼表的微環境,改變淚膜的滲透壓,很大程度上會引起眼睛發干;而如果患者本身就有干眼癥,那么在白內障手術做完后會導致內膜穩態破壞,進一步加重干眼癥的癥狀。

“一般比較輕微的干眼癥不影響白內障手術治療,但如果有嚴重的干眼癥,我們一般建議先系統治療干眼癥,再做白內障手術,避免術后出現明顯的不適感。”他表示,由于王女士的干眼癥長期沒有得到系統治療,過度依賴眼藥水,已經造成了眼角膜損傷,發展為藥物毒性角膜炎。后續需要很長時間的系統治療,才可能改善目前的眼疾。

治療干眼癥

弄清病因很關鍵

據《中國干眼專家共識(2020年)》統計,我國干眼癥發病率約為21%-30%,估計至少有3億患者,每10個人里,就有2-3個人會得干眼癥。

常平駿介紹,眼睛有黑眼珠(角膜)和白眼球(鞏膜及表面的結膜),其實,在這些組織的前面還有一層很薄的結構,叫“淚膜”,它由油脂層、淚液層與黏蛋白層組成。雖然只有幾微米厚,但它就像眼睛的“潤滑油”,能保持角膜、結膜的濕潤,改善眼睛的屈光性能。

每一次眨眼,都是眼睛悄悄地對淚膜進行補充和更新,以維持其完整性。淚膜中的淚水主要由淚腺分泌,而“鎖水”的淚膜外層主要由瞼板腺分泌的脂質構成。無論水還是油出了問題,比如質量不佳,數量不夠,或是淚液的流體動力學的異常,都可能導致干眼癥。

對于老年人來說,發生干眼癥的最主要的原因與身體激素水平下降有關。尤其是40歲以后的女性,隨著女性荷爾蒙(也稱為“保濕荷爾蒙”)的分泌減少,“干燥綜合征”更容易作為全身癥狀出現。

常平駿提醒,對于干眼癥不能置之不理,也不能在家隨便滴眼藥水治療,必須檢查清楚病因,再進行有針對性的治療。比如,針對瞼板腺功能障礙導致的干眼癥,熱敷可以提升瞼板腺溫度,促使脂質液化,達到疏通瞼板腺、緩解干澀的效果;針對淚液分泌不足引起的干眼癥,建議減少用眼,也可淚點栓塞的方法來治療。

如果懷疑自己有干眼癥,一定要到專業的醫療機構進行檢查,早發現、早干預、早治療,一般來說,通過系統治療結合用眼衛生,大部分干眼癥都能得到很好緩解。

責任編輯:hn1007

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