俗話說，在哪里摔倒，就在哪里站起來。然而對于老人來說，可能就變成：在哪里摔倒，就在哪里送醫(yī)院。

據(jù)統(tǒng)計，在我國65歲以上的人群中，平均每10人中就有3-4人發(fā)生過跌倒。跌倒雖然只是幾秒鐘的事兒，但可能改變老人的全部生活：骨折，臥床，誤吸、壓瘡、感染，引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致惡性循環(huán)甚至死亡。而導(dǎo)致老人摔倒且后果嚴(yán)重的最重要原因之一便是容易忽視且難改善的“肌少癥”。

老人容易摔倒，根源在于肌少癥

90歲的杭州陳奶奶(化名)一直被各種摔倒困擾。她曾闖過胃癌、冠心病放支架、化膿性腹膜炎等多次難關(guān)，如今卻被最不起眼的“摔倒”絆住了。來到浙大一院老年醫(yī)學(xué)科名譽主任楊云梅主任醫(yī)師的專家門診時，她的臉上頭上還留著摔倒后被撞的淤青。陳奶奶身材瘦小，她總覺得自己腿腳沒力氣，洗澡、伸手拿東西，夜里起床上廁所時都容易摔倒。

“再這么摔下去，頭快摔爛了。”陳奶奶摸索著花白稀少的頭發(fā)說，如今家人也被她摔怕了，都不敢讓她動。

楊云梅為陳奶奶做了查體，發(fā)現(xiàn)她腿上、胳膊上幾乎沒有肉了，松垮垮的皮膚覆蓋著骨頭。隨后，又從四肢力量、平衡能力、反應(yīng)時間等方面對其進行跌倒評估，還運用最新引進的雙能X射線(DXA)、BIA人體成分分析儀進行了人體成分分析，檢測了肌肉量，問題的根源很快找到了——肌少癥。

由于肌少癥沒有特效藥，針對陳奶奶的情況，老年醫(yī)學(xué)科專家團隊為她制定了營養(yǎng)方案，并增加了肌肉力量訓(xùn)練，但這是一個長期的過程。

其實，在浙大一院老年醫(yī)學(xué)科病房，住了不少像陳奶奶這樣的肌少癥患者，專家呼吁，像骨質(zhì)疏松需要盡早篩查、盡早干預(yù)一樣，肌少癥也需要盡早篩查和干預(yù)，否則隨著年紀(jì)增大，癥狀越難改善。

肌少癥與多種疾病息息相關(guān)

楊云梅介紹，人體要維持足夠的平衡力和敏捷度，是需要肌肉發(fā)揮其功能的。然而肌肉的減少，也必然伴隨著行動能力的減弱，讓人變得行動遲緩、平衡感差，容易摔倒。

在很多人的印象中，老年人活動能力減弱、易跌倒主要是跟骨質(zhì)疏松有關(guān)。但其實，骨質(zhì)疏松更多的是在跌倒以后增加骨折風(fēng)險，更重要的原因就是肌少癥。

楊云梅指出，肌少癥是一種和年齡衰老相關(guān)的疾病，隨著年齡的增加與活動量的減少，人的肌肉含量和強度會逐漸衰減。有研究數(shù)據(jù)表明，女性在26歲后每年就會流失1%-2%的肌肉;男性則在30歲后開始每年會流失1%-1.5%的肌肉。

臨床發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松也和肌少癥息息相關(guān)，由于缺乏肌肉的牽拉負(fù)荷刺激，骨質(zhì)疏松進程也會加快。另外，肌少癥與慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、腫瘤、心力衰竭等慢性臨床疾病的不良預(yù)后顯著相關(guān)，還會導(dǎo)致機體免疫力下降、延緩疾病的恢復(fù)時間。

有人說，千金難買老來瘦，但有一種“瘦”卻要引起警惕——“瘦”僅限于四肢。仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)這類人即便腰腹部贅肉堆積，四肢卻依舊松軟纖細(xì)，還會出現(xiàn)步履蹣跚、行走緩慢、無力、易跌倒等現(xiàn)象，這就是明顯的肌少癥表現(xiàn)。

但需要注意的是，身材肥胖也并非不會得肌少癥，如果胖的只是脂肪，肌肉含量低，同樣會得肌少癥。

沒有特效藥，老人要重視抗阻訓(xùn)練

專家表示，目前關(guān)于肌少癥的干預(yù)和治療還沒有特效藥，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防尤為重要。那么，該怎樣知曉是否存在肌肉衰減癥呢?可以用這些方式自我篩查。

自覺體力下降，明顯力不從心，出現(xiàn)活動困難;反復(fù)跌倒;無明顯原因的體重下降;步速變慢;糖尿病、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、慢性腎病、關(guān)節(jié)炎和腫瘤等其他慢性疾病……這些情況都要警惕是否存在肌少癥的問題。

另外，還可以用“指環(huán)測試”和小腿圍測量方法來篩查。

用自己雙手的拇指和食指環(huán)扣形成一個指環(huán)，小腿垂直于地面，用該指環(huán)環(huán)扣小腿，如果指環(huán)和小腿之間還存在很大縫隙就說明小腿肌肉含量可能不足。

還可以用軟尺測量小腿最粗的周徑，如果男性不足34cm、女性不足33cm就可能存在肌少癥。

目前，對于肌少癥的治療策略首選方案是營養(yǎng)干預(yù)和運動干預(yù)。

營養(yǎng)干預(yù)要做到能夠攝入足夠的能量，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋、奶、肉、魚、大豆等。補充維生素D，增加日曬時間。

除了注意飲食，一定要規(guī)律運動，減少靜坐與靜臥，增加日常身體活動量。老年人可以進行有規(guī)律的有氧運動，尤其要重視抗阻訓(xùn)練(力量訓(xùn)練、無氧運動)，比如坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等，建議每周運動次數(shù)大于等于3次，每次持續(xù)20分鐘至半小時。

但對于有糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病的老年人，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定合理的鍛煉計劃。同時，要注意肌肉訓(xùn)練與有氧運動相結(jié)合，避免骨折等并發(fā)癥。